Silent Hill: Origins – это приквел знаменитой франшизы, повествующих о событиях, произошедших за семь лет до первой части Silent Hill. Игра, как и прежде, совмещает в себе элементы головоломки, динамичного экшена и выполнена в жанре хоррор.

Главный персонаж – это дальнобойщик Тревис Грейди, волею судьбы (а в Сайлент Хилл никогда не попадают безвинные) оказавшийся в проклятом городе и затянутый в кошмар из переплетенных жуткой реальности и фантасмагоричных видений. Помимо того, что Тревису предстоит столкнуться с собственным прошлым, он повстречает таких известных персонажей, как Алесса и Далия Гилленсли, медсестра Лиза Гарланд и доктор Кауфман.

Особенностью этой части стала возможность пробиваться сквозь толпы врагов с помощью подручных предметов. Теперь игрок не должен бежать от каждого шороха и подозрительной тени, а может обрушить на зомби-медсёстр, усмирённых и других отвратительных противников мощь кулаков, бытовой техники, холодного оружия и традиционного огнестрела – в арсенал Грейди входят как пистолет и охотничье ружьё, так и бритва, монтировка, пишущая машинка и даже маленький телевизор. Также реализована механика перехода из одного мира (реального) в другой (потусторонний или же альтернативный) при помощи зеркал, висящих в коридорах и некоторых комнатах.