Horror in the Asylum – приключенческий экшен-хоррор с мрачной атмосферой, что обеспечивается благодаря сеттингу, в котором единственным помещением, где находится протагонист, является психиатрическая лечебница. Управление главным героем происходит с видом от первого лица, что создаёт ощущения присутствия в вымышленном мире. Проект поддерживает подключение внешнего геймпада, использование которого делает контроль над главным героем более казуальным. "Ужас в Лечебнице" наполнен скримерами, что происходят неожиданно, с громким звуковым сопровождением.

Игровой процесс состоит из исследования многочисленных территорий внутри медучреждения, что выглядит максимально заброшенно и пугающе. Сюжетная кампания повествует о молодом парне, что попал в психиатрическую больницу из-за проблем с головой. Врачи заставляют силой принимать таблетки перед сном, что не помогают, а усиляют эффекты от галлюцинаций. Протагонист попадает в ночные кошмары, чтобы выбраться из них нужно решить ряд головоломок разного содержания. Для открытия следующих комнат, нужно находить ключи и другие предметы, что помогут взаимодействовать с окружением вокруг виртуального протеже. На локациях постоянно находятся монстры, встречи с которыми необходимо избегать.