История в Exsanguinate повествует про частного сыщика по имени Мэтью Баркер, что отправился на встречу с приятелем и по совместительству коллегой Дэниелом Хоутоном. События происходят 16 октября 1987 года и переносят на территорию горного поселения Блэк-Ридж. В этом регионе произошла череда исчезновений, в которых по догадкам местной полиции может участвовать серийный убийца, что до сих пор не пойман. Герой вынужден разбираться с проблемой, стараясь провести собственное независимое расследование.

В процессе прохождения Эксангвинейт, геймеры смогут ощутить пугающую атмосферу психологического хоррора. Игра погружает в мрачный сюжет, показывающий приключения двух детективов, что наняты местным департаментом. Геймплейные механики позволяют передвигаться персонажем и осматривать окружающую среду от первого лица, внимательно вглядываясь в детали интерьера. Игроки будут заниматься поиском подозрительных предметов и улик, что могут пролить свет на ситуацию. Найденные вещи помогут в решении головоломок, открывающих проходы в секретные локации.

Приходится ознакомиться с жуткими явлениями и потусторонними силами, что будут обитать в окрестностях заброшенного поместья, куда приводят следы преступлений и обнаруженные зацепки. Герою придется выживать внутри мрачного здания, изучая комнаты и прячась от жутких существ. Внутри особняка обитают неупокоенные призраки, что будут охотиться на Мэтью Баркера. Геймерам придется реагировать на присутствие противника, чтобы вовремя убегать и прятаться от опасного существа.