На пиратке Medal of Honor: Pacific Assault можно играть с другом, проходя кампанию в кооперативе или бесплатно соревноваться в различных режимах противостояния с другими игроками по интернету онлайн или локально. Участники выбирают разнообразные карты, где требуется убивать членов противоборствующей команды или испытать свои силы в специальном режиме Вторжения: одна сторона защищает базу, а вторая пытается ее захватить.

Геймплей Медаль за отвагу: Тихоокеанский штурм представляет собой шутер от первого лица. Игроки управляют солдатом, используя широкий арсенал огнестрельного вооружения. Доступна Сетевая игра и Однопользовательский режим. Сюжет разделен на главы. Нововведением в Medal of Honor: Pacific Assault выступает персонаж-медик. С его помощью можно вылечить героя во время битв до 5 раз за миссию, в зависимости от выбранной сложности. Напарников медик лечит бесконечное число раз.

Доступны как основные цели, так и второстепенные. Дополнительные задания можно провалить, не получив важные бонусы и награды. Миссии включают такие задания, как защита ангаров от бомбардировок на аэродроме Хендерсон, сопровождение важных целей и т.п. События развиваются во времена Второй мировой войны. Предстоит принять участие в ключевых битвах на Тихоокеанском фронте. Главным героем приключения выступает сержант по имени Томас Конлин. Он - морской пехотинец армии США. Его с остальными бойцами отправляют на защиту Перл-Харбора. Также потребуется принять участие в Рейде на атолл Макин, сразиться за Гуадалканал и посетить поле битвы в войне за Тараву.