One Last Crane рассказывает драматическую историю японского школьника по имени Юки Мураками. Парень страдает от опухоли головного мозга, лечение которой не приносит никаких положительных результатов. Понимая, что он может умереть в ближайшем будущем, герой решает воплотить свое последнее желание. Он возвращается в родной город, чтобы выполнять данное подруге детства обещание и встретиться с ней. Юноша собирался увидеть девушку по имени Саки Нисимура, но не нашел её по прошлому месту жительства. Заручившись поддержкой соседки Тихиро Нагата и младшей сестры Мэри, молодой человек начинает поиски. Вскоре он знакомится с самой популярной школьницей Аской Мудзимото. Она оказывается как две капли воды похожей на его старую подружку. При этом девушка холодно относится к протагонисту. Он намерен выяснить, что же тут происходит.

Последний журавль – это визуальная новелла. У неё по традиции для жанра двухмерная рисованная графика, стилизованная под аниме. Геймплей тоже сделан привычным образом. Большую часть времени геймеру позволяют лишь читать текст, наслаждаться музыкой и рассматривать картинки. Иногда ему разрешают выбрать реплику или действие. От принятых юзером решений зависит развитие некоторых сюжетных линий. Ещё игрок может сохранять игровой прогресс, загружать сейвы, повторно перечитывать и пропускать диалоги, а также активировать функцию автоматической смены фраз собеседников. Прохождение видеоигры занимает примерно 4 часа.