Super Psycho Baseball не является полноценным спортивным симулятором. Это упрощенный рогалик с элементами аркадного бейсбола. Он посвящен сражениям с боссами. Поединки с ними проходят на небольших стадионах с видом от первого лица. По сюжету герой должен одолеть всех бейсболистов-психопатов и стать чемпионом Психо-Лиги. Соперников всего пять. Среди них есть ненавидящий воду Человек-кола, сильно травмированный Пайни, не умеющий пользоваться компьютерами Гарри, приземленный и расслабленный Питчи, а также Супер-секретный Финальный Босс. Все они хотят уничтожить главного персонажа любыми способами. А ещё каждый из них является питчером. Манера бросков у всех этих подающих заметно отличается.

В SPB необычная боевая система. Чтобы одолеть соперника, надо в каждом из 3 иннингов совершить 5 хоум-ранов. Игроку необходимо отбивать мяч битой так, чтобы он вылетал за пределы карты. Бегать по полю и занимать базы, как в настоящем спорте, тут нельзя. Управление заточено под использование мыши. Оно требует хорошей реакции. За каждое успешное нанесение удара пользователь получает монетки. Заработанные деньги можно в перерывах между фазами потратить на покупку бонусов. Юзеру всякий раз на выбор предлагают три рандомно выбранных паверапа. Из них позволяют создавать билды. При нехватке валюты понравившиеся скиллы можно забронировать до следующего посещения магазина.